老李正斜靠在床上。我对他作了初步的检查,发现其除呼吸带有酒味、左侧上下肢肌肉红肿发紫外,其余未见异常。我略一沉思,问道:“老李昨晚醉得厉害不?”安大嫂埋怨说:“谁说醉得不厉害!躺在床上一晚上都不动弹一下。”我听后对安大嫂说:“赶快把老李送到医院去,我去把尿化验一下。”
待老李送到医院时,化验结果已出来了:尿酸性,蛋白(++),红细胞偶见,潜血试验(+++),尿糖(-),光谱计显示为肌红蛋白尿。接着又验了血:血红蛋白、网织红细胞正常,白细胞分类计数也都正常。这进一步验证了我的想法,于是急忙给老李静脉注射碳酸氢钠,静脉滴注10%葡萄糖水和生理盐水以及25%山梨醇溶液。又估计了一下老李的情况,对老李和安大嫂说:“看样子得在老李的腿上开上一刀。”
老李急了,不安地询问:“黄医生,我这到底是什么病?”
我说:“你这是挤压综合征。”
安大嫂不解地问:“老李这几天可没受到什么挤压,怎么会得挤压综合征呢?”
我耐心地解释说:“很可能是因为在床上保持向左侧卧的姿势太久造成的。本来,正常人在睡觉时会经常翻身,以保证身体各部的血液供应。但老李饮酒过多,神经受到抑制,结果失去了主动调整体位的能力。加上老李身材高大,体重不轻,这就使左侧肢体受压过久,引起缺血红肿。肌组织损伤,肌红蛋白就释放到血液里。这些肌红蛋白从尿中排出,就使尿呈酱油色。更严重的是它会造成肾小体和肾小管的阻塞,从而导致急性肾功能衰竭。”